Использование композитных цементов компании Megadenta для фиксации непрямых реставрациий
Появление в стоматологии непрямых композитных и керамических реставраций, позволило врачам-терапевтам расширить спектр оказываемых услуг и добиться более эстетических результатов при наличии больших дефектов твердых тканей зубов.
Создание непрямой композитной реставрации выполняется в лаборатории зубным техником, который используя современное оборудование и технологии, воспроизводит конструкцию оптимальной анатомической формы, соответствующей истинному строению зуба. Традиционные непрямые реставрации обычно требуют более двух визитов, во время каждого из которых
выполняется целый ряд манипуляций, имеющих огромное значение для окончательного результата. С момента начала использования адгезивных технологий для фиксации непрямых реставраций, произошли значительные изменения в рестав-рационном лечении и усовершенствовании методик, базирующихся на самых последних достижениях в стоматологии. Одним из важнейших этапов, является непосредственно фиксация непрямой реставрации, которая осуществляется с помощью композитного материала двойного отверждения. Для этой цели очень хорошо подходят фиксирующие материалы C-Cement и C-Cement flow, которые выпускаются компанией MEGADENTA. C-Cement является композитным материалом двойного отверждения – благодаря такой комбинации можно ускорить процесс отверждения материала с помощью светодиодной лампы. C-Cement состоит из 2 шприцов (база и катализатор), которые при замешивании 1:1 дают реакцию полимеризации. Материал не изменяет цвета зуба и реставрации и поэтому может быть использован для выполнения эстетической фиксации реставрационной работы. Материал C-Cement flow – это жидкотекучий композитный цемент, также обладающий свойством двойного отверждения. Благодаря двойной конструкции шприца процесс замешивания базы и катализатора упрощается, улучшается качество смешивания и становится возможным прямое нанесение в полость или на конструкцию. C-Cement flow также
применяется для крепления брекетов в ортодонтии.
Фиксация непрямой реставрации с помощью C-Cement flow
Наложение коффердама является обязательным условием при работе с техникой адгезивной фиксации. В случае поддесневого расположения краев препарирования рекомендуется применение металлических матриц и межзубных клиньев, что облегчает наложение коффердама. После тщательного изолирования полости на поверхность дентина и эмали наносим 37% ортофосфорную кислоту на 15-20 секунд, затем все смывается и высушивается. Следующим этапом идет равномерное нанесение адгезивной системы с последующим высушиванием и по-
лимеризацией светодиодной лампой. Также возможно использование самопротравливающегося адгезива. Обработка непрямой реставрации также происходит поэтапно. На первом этапе производится удаление налета с помощью пескоструйного аппарата. Далее следует обработка кислотой C-Flourine, смывание водой, высушивание и нанесение специальной адгезивной системы на конструкцию (рис. 5). После высушивания мостовидный протез готов к фиксации. Для более удобного удаления излишков материала из под реставрации мы обвязываем конструкцию флоссом (рис. 6) непосредственно перед внесением в полость. В приведенном в статье клиническом случае мы использовали в качестве фиксирующего композита C-Cement Flow. Нанесение происходило непосредственно из шприца на реставрацию с равномерным распределением композита по поверхности. Затем конструкцию вносили в подготовленные полости опорных зубов (рис. 7-8), убирая при этом излишки выделяемого материала аппликатором. После тщательного удаления композитного материала со всех поверхностей проведена полимеризация светодиодной лампой. Финишную обработку проводят мелкоабразивными борами, границы реставрации и эмали полируют резинкой. Работа закончена, при этом обеспе-
чена высокая долговременная надежность конструкции за счет применения адекватного клинической ситуации фиксирующего агента. Таким образом эффективность композитного цемента C-Cement Flow продемонстрирована на клиническом случае. Материал прост в применении, способствует хорошей адгезией между твердыми тканями зуба и непрямой реставрацией.
Жуков Сергей Юрьевич,
врач-стоматолог,
консультант компании
Megadenta Dentalprodukte GmbH (Германия)